很多患者在试管婴儿助孕期间都会有子宫内膜薄的困扰，好不容易积攒了优质胚胎，终于等到可以移植了，却可能因为子宫内膜过薄而取消周期。天津爱维医院辅助生殖妇科的副主任医师董素云为大家科普薄型子宫内膜的病因，以及相应的助孕策略。

子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经期子宫内膜较薄，约为1~4mm，早卵泡期为4～8mm，晚卵泡期为8～14mm，分泌期为7～14mm。适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一，若子宫内膜厚度低于6mm，妊娠的可能性极低。

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。目前大多数学者认为，在辅助生殖技术（ART）中hCG，经阴道超声测定子宫内膜厚度7mm即可认为是薄型子宫内膜，5mm则为超薄型子宫内膜。

薄型子宫内膜的主要病因

①医源性损伤：在清宫术、诊断性刮宫、子宫内膜消融术、子宫整形术等各种宫腔操作中，如果内膜组织过于脆弱或手术操作过于用力，可导致内膜基底层损伤，其中较为常见的是人工流产后宫颈或宫腔粘连。

②药源性损伤：长期应用口服避孕药、某些促排卵药（如克罗米芬）可能是引起薄型子宫内膜的原因。

③炎症：子宫内膜结核以及其他累及子宫腔的慢性非特异性炎性改变可造成内膜细胞损伤、死亡，，使维持子宫内膜增殖的内膜干细胞功能受损或数量丢失，导致子宫内膜偏薄，腺体和间质萎缩，，造成瘢痕化。

④不明原因：传统观点认为薄型子宫内膜形成的主要原因是雌激素受体（ER）异常，且有学者研究认为不明原因性薄型子宫内膜可能与ER基因（ERa、ERβ）多态性有关，并认为基质细胞孕激素受体（PR）的高表达与子宫内膜三线征有关，ER、PR在A、B型子宫内膜的表达差异有统计学意义。

薄型子宫内膜的助孕策略

①雌激素替代：雌激素替代治疗广泛应用于IVF中，基础研究和临床工作中发现一定剂量的雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，从而可能改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。

②HCG或粒细胞集落刺激因子宫腔灌注：有文献研究显示，HCG可诱导子宫内膜上皮细胞产生前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞分化和增殖的作用，透性，有效提高胚胎种植率；而粒细胞集落刺激因子能够改善子宫内膜对雌激素及血管活性药物抵抗、对子宫内膜炎症具有治疗作用，促进子宫内膜细胞增生以及改善子宫内膜容受性。

③干细胞治疗；

④富血小板血浆自体移植：

⑤中医治疗；

⑥改善盆腔血流灌注的治疗，如：阿司匹林，维生素E，左旋精氨酸、枸橼酸西地那非以及盆底神经肌肉电刺激等。

在移植周期如果出现子宫内膜薄也不要过分担心，目前有学者认为当子宫内膜厚度仅有6mm，在移植高质量的胚胎后，仍有50%的妊娠率，因此不建议仅依据内膜厚度而取消移植周期。大家在医生的指导下，合理规范的个体化处理薄型子宫内膜，相信会有良好的妊娠结局。

不管是自然备孕还是试管助孕，女性的子宫内膜环境都是很重要的。若子宫内膜良好能够怀孕的机会也比较大，内膜生长较差还可能会影响到怀孕的效果。那么，如何调整好子宫内膜促使试管好孕?

对于女性的子宫内环境来说，该怎么保养好才是更重要的。通常比较适合试管移植的子宫内膜厚度为8——12mm。如果子宫内膜的生长情况较好，才能够更有利于试管移植的效果。女性在生活中应当注意保持良好的心情，这也是能够在一定程度上促进子宫内膜健康生长的。

对于试管移植能不能成功好孕，还与多个方面有关，建议应该引起重视。

如何调整好子宫内膜促使试管好孕?主要有以下的几个方式。

适当补充雌激素的食物

如果女性想促进子宫内膜的生长，可以在饮食上适当吃一些雌激素的食物，如豆制品、阿胶、大枣等等。多吃这些雌激素的食物也能够有效地促进子宫内膜的生长，提高试管的受孕率。

应该保持情绪的健康

如果女性的情绪能经常在保持良好的状态下会更有利于改善子宫内膜的生长，情绪状态不好的话可能会引起内分泌的紊乱，还可能会对子宫内膜的生长有影响。因此，建议女性朋友。

在经期注意保暖

女性在月经期间应该注意保暖的工作，这样才可以促进血液的循环。如果能够在月经期间多注意个人卫生和保暖的工作，也能够有效地促进子宫内膜的生长。

试管移植胚胎能不能成功种植还与子宫内膜的容受性有关

试管移植之后的胚胎是需要在母体的子宫内完成着床、发育的。如果子宫内膜的容受性较好，移植后的胚胎才能够更加稳定、顺利地着床。由此可见，子宫内膜容受性作用不容小觑。

对于很多人来说，试管婴儿现在已经不再是新鲜词，很多不孕不育家庭也因为试管婴儿技术成功怀上自己的宝宝。

但基本上经历试管婴儿诊疗的准爸准妈都会有这样的疑问：“到底是鲜胚移植好还是冻胚移植好？”哪一个的成功率会更高一些呢？

有不少人说鲜胚移植的成功率会高些，但也有人说冻胚移植成功率高？究竟是鲜胚移植成功率高还是冻胚移植成功率高？

今天我们橄榄树生命就和大家说说胚胎移植的冷知识！

什么是鲜胚？

鲜胚简单说就是没有经过冷冻环节的胚胎。

将夫妻双方的精子、卵子分别取出体外后，体外受精后进行培养，培养到第三天的胚胎叫卵裂期的胚胎，培养至第5—6天的胚胎叫囊胚。

什么是冻胚？

冻胚顾名思义就是已经冷冻过的胚胎，是将胚胎存置零下196 ℃的液氮环境中冻存的一种保存生育力的方法。

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在这种低温下，细胞内的新陈代谢被降到几乎为零的程度，因此可使。

一般要进行胚胎冷冻是在培养出多个胚胎的情况下，将未进行移植且质量比较好的胚胎冷冻保存，解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。

那么是鲜胚移植好，还是冻胚移植好呢？

在早些年的调查中，医学研究者发现接受冷冻胚胎移植的试管婴儿妈妈中有55%的成功着床，移植鲜胚胎的试管婴儿妈妈中有56%的成功着床，两者在成功率上区别并不太大。

在活产率上，接受冷冻胚胎移植的试管妈妈，婴儿的活产率为45.7%，而接受新鲜胚胎移植的活产率为44.5%。

所以，鲜胚移植和冻胚移植在成功率与活产率上并没有太大的区别。

当然，也有不少试管婴儿准爸妈认为冻胚的移植成功率会比鲜胚低，毕竟胚胎在-196℃下，而且冻胚还要经历冷冻和复苏的这两个环节。

那么，这些 “冰宝宝”发育潜力会因此受到影响吗？

从科学角度分析，冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，健康状况没有显著影响。

而且，从理论上来看，胚胎在液氮中冻存数十年也不会发生退化，我们可以搜索到很多国内外冷冻10年、20年、甚至25年的胚胎，解冻后妊娠的成功报道。

到目前为止，国内外医学界也并没有发现使用冷冻胚胎的“冰宝宝”在今后的成长过程中，智力和发育的一些情况和新鲜胚胎有什么差异，一样都是健康正常的。

但选择鲜胚移植还是冻胚移植，还是要结合试管婴、激素、子宫环境与胚胎情况，并根据医生的建议理性的选择鲜胚移植或冻胚移植！