大动脉转位手术治疗预后好
发布时间:2023-07-03 20:41
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一、初次面诊

在门诊坐诊时曾遇到一个大动脉转位病例。当时患儿被家属抱着前来就诊,家属诉患儿无明显诱因出现口唇青紫,呼吸急促,遂来就诊。询问患者相关病史得知,患儿自出生起就被查出先天性心脏病,当时考虑患儿年纪尚小,体质较弱,所以没有进行干预,但随着患儿年龄增长,患儿日常活动量增加,症状逐渐显现出来,初期只是剧烈活动后出现口唇发绀,随后表现为轻微活动即可出现发绀,伴有呼吸困难、多汗、纳差等症状。查体可闻及肺部细湿啰音,查CT后结果回示右心室在前、左心室在后,室间隔膜周部连续性中断,结合患儿临床表现及相关化验检查,诊断为冠状动脉夹层 ,收入院治疗。图示:CT检查:右心室在前、左心室在后,室间隔膜周部连续性中断。

大动脉转位手术治疗预后好

患儿入院后进行积极地检查和治疗,予吸氧治疗后,患儿呼吸困难、气促症状明显减轻,予前列腺素E1、多巴胺治疗后患儿发绀逐渐缓解,在病情稳定后患儿行心室内血流改道术,通过手术建立了室间隔与主动脉之间的隧道,恢复心室内的血流状态,手术比较成功,术后患儿安返病房,经规律换药,伤口未发生感染,恢复良好,手术后患儿呼吸困难、气促、纳差等症状消失,一段时间恢复后复查营养状态良好。

四、注意事项

1.患儿术后恢复期间家属要注意安抚患儿,保持情绪稳定,不要长时间哭闹,以防加重病情;

2.小儿大动脉转位术后应注意多摄入富有营养、高纤维素、高蛋白食物,一方面保持大便通畅,另一方面帮助患者恢复营养状态,促进疾病痊愈;

3.患儿出院后要减少到人群密集地方,注意保暖,防止感染的发生。

五、个人感悟

1.大动脉转位是比较罕见的先天性心脏病,患者的肺动脉和主动脉发生错位,多合并有房、室间隔缺损、瓣膜发育不良等,本文患儿合并室间隔缺损。大动脉转位包括完全性大动脉转位和矫正性大动脉转位两种,临床表现为发绀、呼吸困难等;

2.目前病因尚未完全明确,通常手术治疗是大动脉转位患者首选治疗,治疗方式和效果存在个体差异,受病情严重程度、治疗时机、年龄体质等因素影响。

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